7
Clinical Methodologyالمنهجية السريرية
7a. Risk Score Algorithm7أ. خوارزمية درجة المخاطر
Each of the 22 clinical parameters is normalized to its clinical range [0, 1], then multiplied by its category weight. The sum is clamped to a 20–95 output range.يتم تطبيع كل من المعاملات السريرية الـ 22 إلى نطاقها السريري [0, 1]، ثم ضربها بوزن فئتها. يتم تقييد المجموع لنطاق إخراج 20-95.
Score = Σ(Normalize(value, min, max) × weight)
Normalize(v, min, max) = clamp((v - min) / (max - min), 0, 1)
Final = clamp(Score, 20, 95)
Demographics — ~18 pts (Age 8, BMI 4, Smoking 6, Family History 3)الديموغرافية — ~18 نقطة (العمر 8، مؤشر كتلة الجسم 4، التدخين 6، التاريخ العائلي 3)
Pulmonary Function — ~25 pts (FEV1 8, FVC 4, FEV1/FVC 9, DLCO 4)وظائف الرئة — ~25 نقطة (FEV1 8, FVC 4, FEV1/FVC 9, DLCO 4)
Biomarkers — ~12 pts (CRP 5, Eosinophils 3, Fibrinogen 4)المؤشرات الحيوية — ~12 نقطة (CRP 5، الحمضات 3، الفيبرينوجين 4)
Genomics — ~12 pts (SERPINA1 5, ADAM33 2, IL-13 2, validation 0.5)الجينوميات — ~12 نقطة (SERPINA1 5, ADAM33 2, IL-13 2, التحقق 0.5)
Clinical — ~28 pts (PaO2 5, PaCO2 5, O2Sat 5, Admissions 6, Biologic 2, Inhaler 2, Air Quality 3)السريرية — ~28 نقطة (PaO2 5, PaCO2 5, تشبع الأكسجين 5، الإدخالات 6، العلاج البيولوجي 2، الاستنشاق 2، جودة الهواء 3)
7b. GOLD Stage Classification7ب. تصنيف مراحل GOLD
| Stageالمرحلة |
FEV1/FVC Ratioنسبة FEV1/FVC |
Severityالشدة |
Clinical Significanceالأهمية السريرية |
| GOLD 1 | ≥ 0.70 | Mildخفيف | Airflow limitation is mild. Patient may not be aware of reduced lung function.تقييد تدفق الهواء خفيف. قد لا يكون المريض على دراية بانخفاض وظائف الرئة. |
| GOLD 2 | 0.60 – 0.69 | Moderateمتوسط | Worsening airflow limitation. Shortness of breath on exertion typically develops.تفاقم تقييد تدفق الهواء. يظهر عادة ضيق التنفس عند بذل الجهد. |
| GOLD 3 | 0.50 – 0.59 | Severeشديد | Significant airflow limitation. Greater breathlessness, reduced exercise capacity, frequent exacerbations.تقييد كبير لتدفق الهواء. ضيق تنفس أكبر وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة وتفاقمات متكررة. |
| GOLD 4 | < 0.50 | Very Severeشديد جداً | Very severe airflow limitation. Quality of life significantly impaired, exacerbations may be life-threatening.تقييد شديد جداً لتدفق الهواء. جودة الحياة متأثرة بشكل كبير، قد تكون التفاقمات مهددة للحياة. |
7c. Treatment Recommendation Algorithm7ج. خوارزمية التوصيات العلاجية
A point-based escalation/de-escalation system evaluates 5 clinical factors. The difference between escalation and de-escalation points determines the recommendation.نظام تصعيد/خفض قائم على النقاط يقيّم 5 عوامل سريرية. الفرق بين نقاط التصعيد ونقاط الخفض يحدد التوصية.
| Factorالعامل |
Escalate Pointsنقاط التصعيد |
De-escalate Pointsنقاط الخفض |
| Risk Scoreدرجة المخاطر | ≥65 → +3, ≥45 → +1 | <45 → +2, <35 → +2 (additional) |
| GOLD Stageمرحلة GOLD | GOLD 4 → +3, GOLD 3 → +2 | GOLD 1 → +2 |
| Hospital Admissionsالإدخالات | ≥3 → +2, ≥2 → +1 | 0 → +1 |
| CRP | ≥7.0 mg/L → +1 | ≤3.0 mg/L → +1 |
| O2 Saturationتشبع الأكسجين | <90% → +2 | ≥95% → +1 |
diff = escalatePoints - deescalatePoints
if diff ≥ 3 → Escalate | if diff ≤ -2 → De-escalate | otherwise → Maintain
إذا كان الفرق ≥ 3 → تصعيد | إذا كان الفرق ≤ -2 → خفض | غير ذلك → الحفاظ